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治疗糖尿病高血压 为什么糖尿病会伴有高血压的发生？如何治疗? 休 闲 居编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 糖尿病人为什么容易合并高血压？ 糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，这一事实已引起人们的广泛注意。 那么，糖尿病为什么容易发生高血压呢? 遗传基因 2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病，可能与共同的遗传基因有关。 糖代谢紊乱 糖尿病与高血压病共同发病因素是糖代谢的异常，导致高胰岛素血症，过高的胰岛素促进肾小管对na+的重吸收，引起钠潴留。高胰岛素也可刺激交感神经，使血管收缩，长时间的高胰岛素血症会使血脂增高，促使动脉硬化，对高血压的发生都起重要作用，胰岛素抵抗还可以使细胞内ca++增加,对血压升高也有影响。 肾功受损 血糖过高会导致肾功能受损，血压升高也会损害肾脏功能，另一方面肾功能衰竭使自身血压调节失衡，使高血压进一步恶化难以控制，三者互相影响互相促进。 糖尿病合并高血压如何治疗？ 糖尿病合并高血压患者降压治疗可以获得更大益处。血压控制目标值要求更加严格，其治疗可采取以下几种方式： （一）及早发现并尽量了解相关知识 早期诊断 监测血压，明确了解自己的血压水平，若血压等于或大于140/90 mmHg，就可诊断为高血压。对有糖尿病或高血压家族史、本人肥胖、血脂异常、生活方式少活动以及前述糖尿病易感人群，都必须注意测量血压以早期明确诊断。发现高血压后应高度重视，进行有效治疗。 参与健康教育 高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期坚持治疗，多数时间要自己管理，因此患者不仅要学习糖尿病知识，还要积极参加高血压知识的健康教育。 （二）去除诱因，纠正不良生活习惯 改善生活方式 改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节，部分轻度高血压通过改善生活方式即可达到治疗目标。 其中包括：合理调节饮食，控制每日总热量，减少动物脂肪的摄入；限制食盐，每人每日不应超过6克，少饮酒，戒烟；适量进行体育锻炼。 避免情绪波动 控制情绪激动和精神紧张，保持健康的心理状态，可以避免血压、血糖波动。 减轻体重 这是最有效的治疗策略之一，有研究证实，肥胖者减轻体重5%，收缩压和舒张压分别降低7.1mmHg和5.4mmHg，同时伴有左心室肥厚及重量指数降低。 （三）慎重选择药物 高血压是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病人治疗高血压时要慎重选药。 降压药物的选择原则 大量研究表明，合并高血压的糖尿病患者在选择降压药时应注意以下两个原则： 1)所选的降压药除能有效降低血压外，还要避免降压药对血糖和神经系统的不良影响。 2)患者的血压控制目标更为严格，血压控制目标应为130／80mmHg。 可选择的降压药物 下面介绍几种常用降压药及对糖尿病的影响： ■ 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 甲巯丙脯酸等可使胰岛素的敏感性提高11%，对老年人轻型高血压具有良好的降压效果，降压的同时，还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，因此对糖尿病并发高血压，无疑是首选降压药，但肾功能不全者不宜使用。 ■ 利尿降压药 糖尿病并发高血压患者多数有体液潴留，因此少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能作为首选药物，可短期选用。 ■ 钙拮抗剂 如硝苯地平控释片、拜新同等，能有抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力作用，从而能降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压，也是较好的降压药。钙拮抗药不影响糖及脂质代谢，因此，它也是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。 ■ 血管扩张药 以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药，可能具有改善胰岛素敏感性作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又有血管扩张作用，增加血流量，因此，糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。 http://www.yeekang.com/disease/articledetail.asp?A_id=987 |