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眼睛大眼球突出怎么办？ 我爸爸睡觉的时候眼睛都闭不上。去了医院说是什么格式眼病，吃了医生开的药全身都有浮肿的显现。现在都不敢吃药了。要停了，浮肿好多了，可是脚又变大了，我都不知道怎么办了。麻烦大家帮个忙~谢谢！ 有什么办法可以康复。 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，并常可出现 Graves眼病(Graves' ophthalmopathy, GO)，少数病人可出现胫骨前粘液水肿(pretibial myxoedema)和甲状腺肢端病变(thyroid acropachy)。 GO病人可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)；还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、 107 射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必要条件。 一、Graves眼病可能的发病机制 Graves眼病的发病机制目前尚未完全清楚。比较可能的机制是眼肌周围的成纤维细胞(perimys ial fibroblast)、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有促甲状腺激素受体(TSH-R)〔1〕。T细胞作用于上述有TSH-R的细胞，分泌细胞因子，刺激这些细胞增生，分泌糖胺聚糖(glycosaminoglycan)和表达主要组织相容性复合物(MHC class Ⅱ)抗原(HLA-DR)。 由于可能与T细胞有关，因此能抑制T细胞的药物就可能达到治疗效果。而眼肌内的成纤维细胞、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有TSH-R，因此在治疗时宜避免使TSH升高，以避免对上述细胞发生刺激作用。 此外在放射性碘治疗时，因TSH-R作为抗原突然大量释出，亦可能诱发自身免疫反应，使眼部病情恶化。 二、Graves眼病的诊断 首先要确定病人是否有自身免疫性甲状腺疾病，然后要观察病人是否有典型的GO临床表现。 对于前者，测定血清T4、T3、TSH 和抗甲状腺球蛋白(thyroglobulin)抗体、抗甲状腺微粒体(microsome)抗体或抗甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase)抗体，以及TSH受体抗体，可以观察甲状腺功能是否异常，是否有自身免疫性甲状腺疾病的迹象。但也有很少数人这些检验项目都正常，也不能排除诊断。后者是指是否有GO的临床表现，过去习惯上曾将其分为单纯性(或良性)突眼和浸润性(或恶性)突眼，前者表现为突眼、眼裂增大，上眼睑挛缩，少数有复视，甚至眼睑下垂。后者表现除突眼外还伴有疼痛、流泪、怕光、充血、水肿、甚至角膜溃疡。此外，在诊断时还应排除结膜炎，角膜炎等眼科疾病，应排除颅内、球后肿瘤、重症肌无力低钾性麻痹等(要注意GD也可同时合并重 症肌无力与低钾性麻痹)。 电脑断层摄影(CT)观察球外肌(extraocular muscle)的变化，是诊断的重要依据。因为球外肌的肿大若是两端细，中间粗，这是诊断Graves眼病重要的指标。虽然内直肌和下直肌常是肿大的，但也不是绝对的。此外两眼肌肉的肿大并不一定是对称的。至于重症肌无力的患者，虽然眼球的转动受到明显限制，但CT却看不出异常。 |