您现在的位置： 
乙状结肠破裂后做的远端封闭近端单腔造瘘术，术后造瘘口坏死怎么办？ 一个130+Kg的病人，因剧烈运动而导致乙状结肠破裂，术中冲洗腹腔后做了远端封闭，近端单腔造瘘术，以后做二期吻合。术后可能因为近端肠管游离长度不够或患者腹壁太厚（单腹壁下脂肪层就有大约10+cm厚）对造瘘口压力太大而导致造瘘口坏死，成紫褐色，造瘘口肠壁与腹壁未愈合且有空腔。幸好肠壁与腹外斜肌腱膜有缝合，大便及肠液暂时不会漏入腹腔。现在的处理是抗炎，静脉营养，维持水电解质平衡，每天换药两次，双氧水+生理盐水冲洗，庆大霉素纱条引流。问下广大同仁，有没有什么好办法？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休闲 居 编 辑 乙状结肠破裂后做的远端封闭近端单腔造瘘术是常见稳妥的处理办法，二期吻合时间一般在3月至半年后。一期手术出现的造瘘口坏死可能的原因有：1.近端肠袢过短；2.瘘口太小压迫肠瘘口；3.肠袢系膜血管游离过多致血循不良。对出现瘘口出现明确坏死征兆如发黑等，应及时处理，以免瘘口回缩。造成腹腔污染。如果时间已接近二期手术可在肠道准备后开腹二期吻合；如距离二期手术时间还久，也应当在积极术前准备下及时二期吻合。根据我们的经验，术前、术中的积极肠道准备后行吻合很少出现肠漏的情况。当然，对前次出现的乙状结肠瘘要明确原因，排除肿瘤可能，以便术中一并处理。 |