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关于低钾血症机体兴奋性的问题 我想知道为什么低钾血症的时候骨骼肌的兴奋性是下降的但是心肌的兴奋性却是升高的？血钾的降低不是应该使两者的静息电位都降低吗？ 休闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 首先我想先纠正下楼主的原则性错误：低钾时通常会引起静息电位增大而不是降低。 我估计楼主是这样理解的：“低钾血症中细胞膜外钾离子减少引起正电荷减少从而使细胞膜两侧电势差减小，也就是静息电位降低”。这样理解是错误的。低钾时引起的细胞外正电荷减少可以忽略不计。 低钾血症时静息电位变化：静息电位产生是由于细胞膜两侧电势差和浓度差达到平衡引起的，静息电位就等于其中的电势差。低钾时钾离子减少直接引起的细胞外正电荷减少可以忽略不计（因为细胞外液总液量较大，而且钾离子在细胞外液正离子中占得比例比较小，细胞外正电荷主要大多为钠离子），而对细胞内外钾离子浓度差影响却比较大，从而导致钾离子从细胞内向细胞外流动增加，进而使细胞内正电荷减少，导致细胞膜两侧电势差增大即静息电位增大。 所以对于骨骼肌会引起兴奋性下降。 而心肌不同是因为，细胞外液低钾时会引起心肌细胞膜对钾离子通透性降低。所以钾离子外流减少，细胞内正电荷增加，从而导致静息电位减小，心肌兴奋性升高。 钾离子浓度下降时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，但对骨骼肌及和平滑肌细胞膜上的K+的通透性没有太大影响。 低钾时心肌细胞膜对钾离子通透性下降，是因为心肌细胞膜上的钾离子通道开放率受细胞膜外钾离子浓度影响，低钾时心肌细胞膜上钾离子通道开放效率低，即心肌细胞膜对钾通透性减弱，高钾时则相反。而骨骼肌和平滑肌上没有这种钾离子通道，所以骨骼肌和平滑肌在低钾时钾离子的通透性没有明显改变。 我上面所说的关于钾离子引起静息电位的变化是从理解层面叙述的，而在学术上可以套用Nernst公式，计算静息电位变化。 如果楼主是学医的，可以看看病理生理学关于低钾血症的一节和生理学关于膜电位的那一节，那里介绍的更专业一点，上面的是我自己的理解。 另外，这么专业而且复杂的问题，楼主才悬赏10分。。。。亏了，亏了。。 呵呵，开个玩笑。。。因为。。选择了医学就选择了奉献。。。。。 |