阿司匹林用得远远不够
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  发布时间：2005-08-18 10:42:57

    心血管疾病居世界死亡原因的首位，在该病的预防中，阿司匹林是应用范围最广的药物之一。近期，国际著名心血管专家海勒金斯教授访华，他指出，阿司匹林低价高效，非常适合中国这一心血管疾病发病率逐年增高的国家。本文整理自海勒金斯教授在学术交流会上的发言。

　　中风发病率远远高于欧美休 闲 居 编 辑

　　近年来，引发心血管疾病的危险因素，比如吸烟、肥胖、体重指数增高和2型糖尿病等在不断增加，世界卫生组织预计，在11年后，心血管疾病将成为全世界致死、致残的第一位原因。

　　在生活条件不断改善的中国，危险因素的增加也更加明显，接近甚至超过美国。美国现在的吸烟率25％，而中国城市的吸烟率达到了58％；体重指数现在是27，中国是25。此外，在中国，高血压、糖尿病等疾病患者数也在不断增加。这些必将导致脑、心和和外周血管疾病的增加，引起心血管疾病总的发病率、死亡率大大升高。

　　需要强调的是，因为心血管疾病预防和控制得不够理想，中国的急性中风患者远远高于欧美国家。每年小于70岁而死于急性中风的患者，在美国有3万，在西欧有7万，而在中国有54万。

　　正是由于有这样的中风致死、致残事件的发生，因此我们一定要找到防治它的主要手段，阿司匹林就是一个举足轻重的药物。

　　预防心血管疾病的基石

　　很有意思的是，早在公元前2600年，中国古老的医书《黄帝内经》当中就有这么一句精辟的论述：“上医医未病之病，中医医将病之病，下医医已病之病。”

　　到1997年为止，以阿司匹林为主的药物抗血小板治疗的试验达到了194个，参与试验人数达到了21.2万人。大量的研究发现，阿司匹林对“未病”、“将病”和“已病”的心血管疾病人群，都起到了至关重要的作用。

　　急性期治疗，作用肯定：正在发作的急性心肌梗死等闭塞性心血管疾病，可以比作“已病”。研究显示，在急性心肌梗死24小时内应用阿司匹林，可使患者在35天后的死亡率降低23％。世界多项心脏病治疗指南推荐，所有急性心肌梗死和中风患者应即刻给予并长期使用阿司匹林。

　　防止再梗塞，效果卓著：已经发生过心肌梗死等疾病的病人，他们再次发生梗死的几率高，我们可以把这种情况比作“将病”。大型试验研究显示，对既往有闭塞性心血管事件（比如心肌梗死、脑血栓等等）的患者，阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25％。

　　预防“健康人”发生心血管事件：没有发生过心血管事件（“未病”），但是合并有肥胖、高血脂、糖尿病、抽烟等心血管危险因素的“健康”人群该不该使用阿司匹林呢？研究显示，阿司匹林可以明显减少第一次心肌梗死的风险，这个比率大概是32％，还可减少大概是15％的血管事件。根据上述结果，美国心脏病协会制定了指南，提醒所有发生冠心病事件风险超过10％的表面健康的男性和女性，都应该使用阿司匹林。

　　只有15%的冠心病患者使用阿司匹林

　　在美国，治疗急性心肌梗死，如果使用组织型纤溶酶原激活物（一种新型溶解血栓的药物）溶栓的话，挽救一条生命需要8800美元；使用链激酶（溶栓药物之一）的话，挽救一条生命需要1200美元；而使用阿司匹林，则只需要13美元，如果从受益花费比值来算，阿司匹林是最佳的。此方案既有效又便宜，不仅治疗费用低，还可极大地降低住院和长期致残所导致的花费。

　　对于中国这一世界上人口最多的国家，闭塞性血管事件的发生率也在逐年增加。有人统计，中国每年死于冠心病的患者约500万人，但只有15％的冠心病患者使用阿司匹林。据估算，若100％的冠心病患者使用阿司匹林，每年将避免近100万例死亡。

　　为了降低心血管疾病的死亡率和病残率，人们正致力于研发更新、更完美的药物或治疗方法。但不容置疑的是，更广泛、更恰当地使用阿司匹林，现在就可以降低中国人心脑血管病的致死、致残率。病人应该在医生的指导下，规范使用阿司匹林，让阿司匹林切切实实地“为人民服务”。

　　

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