舍曲林可能帮助治疗重型抑郁症患儿和青少年
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  发布时间：2005-04-30 19:30:38

    【医业网据Medscape.com2003年8月26日讯】据明天《美国医学会杂志》(JAMA.2003;290:1033-1041,1091-1093)将发表的两项随机、安慰剂对照试验说，舍曲林可能帮助治疗重度抑郁(MDD)患儿。评论者检查了近年来选择性5羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)在MDD患儿上的应用，并提醒医生最先不要用帕罗西汀治疗，而用氟西汀和舍曲林可能较好。

    “SSRIs对成年MDD患者的有效性、安全性和耐受性已经充分确认”，研究小组的瓦格纳(KarenD.Wagner)和同事写道，“而该药对抑郁儿童和青少年的资料相当之少”。1999年12月-2001年5月间，在北美、印度、墨西哥和哥斯达黎加53家医院进行的两个双盲试验招募了376名儿童和青少年，这些人根据DSM-IV标准至少有中重度抑郁，接受10周舍曲林(剂量不定，50-200mg/天)或安慰剂。休闲 居 编 辑

    到第10周时，用药组儿童抑郁量表-修订版(CDRS-R)上分数的平均改善-22.84，安慰剂组是-20.19(P=.007)，治疗反应(研究末调整CDRS-R分减少40%)两组分别为69%和59%(P=.05)。尽管舍曲林的副作用大都可以耐受，但药物组和安慰剂组分别有17人和5人因副作用(包括腹泻、呕吐、厌食和激动)退出试验。研究局限包括使用的是主观量表、治疗时间短、CDRS-R对年幼病人的适用性不明、大多数病人的治疗剂量低于最大允许量。“对MDD儿童和青少年，舍曲林是种有效、耐受好的短期治疗药”，作者写道。

    华盛顿大学的瓦利(ChristopherK.Varley)在随发评论中赞成当局警告的不要给儿童和青少年用帕罗西汀，“抑郁儿童和青少年应慎重治疗，必须包括：认真关注对MDD患儿的药物治疗决策、临床精神健康专家的评估、考虑包括认知行为或人际精神治疗在内的多种疗法、与病儿及家长的合作、认真观察症状过程特别是精神上的不稳定性以及自杀思维的评估等”。

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