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请问谁知道关于肾小球肾炎？
>>>>>>>>休闲养生网回答： 你好！首先祝你姐早日恢复健康！我来和你谈谈关于“肾小球肾炎”的问题。 急进型肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，其病理特点为广泛的肾小球新月体形成。临床上可分3型：Ⅰ型(抗肾小球基膜型)、Ⅱ型(免疫复合物型)、Ⅲ型(无免疫复合物)。多见于青壮年男性。 1）病发原因 病因不明，可能是一组病理改变，临床表现极相似，而病因却有多种，半数以上患者有上呼吸道感染史，其中少数呈典型链球菌感染表现。有些病例可能与病毒或各种烃化物的污染有关。 2）疾病症状 1. 前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。 2. 起病：多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。 3. 水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。 4. 高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。 5. 肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 3）一般检查 1. 突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。 2. 血清补体水平正常，常伴有冷球蛋白血症。 3. 血常规主要有贫血表现。 4. 血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体；Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。 5. 准确诊断要靠肾穿刺。即发现50％以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。 4）鉴别诊断 1. 与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 2. 与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。 3. 重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4--8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。 4. 与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别 此外，军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。 5）常规治疗 1. 一般治疗：卧床休息，进低盐、低蛋白饮食，每日每公斤体重所给蛋白质量及水分可按急性肾炎原则处理。纠正代谢性酸中毒及防治高钾血症。 2. 皮质激素冲击疗法：甲基强的松龙，全疗程为一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可。 3. 四联疗法：即皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁联合疗法。 ① 皮质激素用量及方法同上。 ② 环磷酰胺每日150--200毫克，静注，每日1次，10次为1疗程，总6--12克。 ③ 肝素60--100毫克，每日1次，静注、静滴或皮下注射(用量以凝血时间较用药前延长1倍为度)。 ④ 潘生丁200--300毫克/日，分3次服。肝素与潘生丁4周为一疗程，间歇7--10天可重复作用。总疗程3个月--半年，该法在临床上应用最多，其疗效尚难肯定。 4. 纤溶疗法：尿激酶2--6万u/日，加于5％葡萄糖液 20毫升，静注，或加于5％葡萄糖液250毫升中静滴，10次为1疗程，间隔7天后，可行下一疗程，共计3个疗程。 5. 血浆置换疗法：目的在于清除血循环中抗原、抗体、免疫复合物及炎症性介导物质，目前多用血浆交换装置(经大孔径纤维膜超滤)，将血浆与血球分离，去除血浆，每次2--4升，每日或隔日1次，然后补回等量健康人新鲜血浆或4％人体白蛋白林格氏液。应用该疗法常需伴用皮质激素及细胞毒类免疫抑制剂。如强的松60毫克/日，环磷酰胺3毫克/公斤/日，血浆置换疗法对Ⅰ、Ⅱ型患者疗效较好，但价格昂贵。 6. 抗氧化剂应用：因为氧自由基参与炎症损伤，目前有应用SOD及大剂量维生素E治疗本病而取得疗效。 6）皮透疗法 用于急进性肾炎肾功能不全患者。方法： 用喷流理疗浴盆盛入150升38--39度热水，加入氯化钠450克，碳酸氢钠200克，大黄末(纱布包)100克，桂枝50克。令患者入浴盆浸身透析治疗1小时，期间保持透析液温度在38--39度左右，并持续喷流按摩皮肤。 7）药浴疗法 用于急进性肾炎肾功能不全患者。方法： 取麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30克，加水适量煮沸20分钟，倒入大盆中或浴池盆内，洗浴30分钟，为保持温度应不断增加热水，使周身出汗，每日1次。 8）食疗膳方 1. 冬瓜皮苡仁汤 取赤小豆100克，冬瓜皮、薏苡仁各50克，玉米须25克。加水适量，同煮至赤小豆熟透，吃豆饮汤。 本方适用于急进性肾炎浮肿明显、或伴高血压的患者。 2. 荠菜粥 用新鲜荠菜250克(干品90克)、粳米60--90克。将荠菜洗净切碎，同粳米煮粥服食。 本方适用于治疗急进性肾炎尿血明显者。 3. 车前子粥 取粳米100克，车前子30克。先将车前子布包煎汁，再入粳米同煮成粥。 本方适用于急进性肾炎尿少患者。 4. 葫芦粳米粥 陈粳米100克，葫芦粉25克，冰糖适量。放粳米于沙锅中，加水适量煮至米花粥稠，入葫芦粉及冰糖，再煮片刻，每日早晚各服1次。 本方适用于急进性肾炎肾功能不全、尿少、水肿患者。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。休 闲 居 编 辑 |